各县(市、区)卫健局、民政局、扶贫办、医保分局、残联,台商投资区民生保障局、残联,市第一医院、福医大附属第二医院、联勤保障部队第910医院、市光前医院、医高专附属人民医院,市医疗保障基金管理中心:
为贯彻落实福建省卫生健康委员会等4部门《关于进一步扩大农村贫困人口大病专项救治病种范围的通知》(闽卫扶贫〔2020〕52号),进一步扩大我市农村贫困人口大病专项救治病种范围,现就有关事项通知如下:
1.明确定点救治医院。根据各地各单位申报,专家评审,经研究,确定13家医院作为膀胱癌、卵巢癌、肾癌3种新增大病专项救治病种定点医院。将膀胱癌、卵巢癌、肾癌3种大病专项救治疾病,列入我市精准扶贫医保补充补助集中救治的疾病种类,按闽卫扶贫〔2020〕52号文件时间执行。新病种增加后的大病专项救治市、县级定点医院名单详见附件1,扶贫疾病与按病种收付费编码对应表详见附件2。
2.进一步扩大“先诊疗后付费”实施人群。根据民政部等部门《关于进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知》(民发〔2017〕12号)要求,对特困人员、低保对象、建档立卡贫困人口、重度残疾人等困难群众,全面实施市内定点医疗机构住院“先诊疗后付费”。相关人员信息由各县(市、区)民政、扶贫、残联等部门每月报送当地医保部门后反馈各地卫生健康部门。医保经办机构负责医保系统身份识别功能的维护,每月将收集的保障对象信息导入医保系统。各定点医院及时做好身份识别功能相关接口升级改造。
3.规范落实健康扶贫服务。各地卫生医疗机构要继续按照“四定两加强”的原则,实行“先诊疗后付费”“一站式”结算,加强医疗质量管理,在保障医疗质量安全的前提下,按照“保基本”的原则,优先选择基本医保目录内安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材,控制医疗费用。加强医疗质量管理,定期开展救治医疗质量控制,强化处方、耗材点评。
4.严格落实相关政策。各地各部门要根据省纪委办公厅《关于开展民生领域损害群众利益问题集中整治的通知》(闽纪办〔2020〕23号)要求,针对“围绕基本医疗有保障,推动解决健康扶贫政策落实问题”,持续推进健康扶贫基本医疗有保障工作任务排查,持续开展贫困人口大病救治“户户清行动”,持续落实贫困村医保应通尽通,做实做细家庭医生签约服务,加快落实监测预警机制要求。要强化组织领导,细化工作方案,完善工作机制,严格督促落实,确保健康扶贫政策落实到位。
附件:1.大病专项救治新增病种定点医院名单
2.扶贫疾病与按病种收付费编码对应表
泉州市卫生健康委员会 泉 州 市 民 政 局
泉 州 市 扶 贫 开 发 泉州市医疗保障局领导小组办公室
泉州市残疾人联合会
2020年6月23日
(此件主动公开)
附件1
大病专项救治新增病种定点医院名单
医院名称 |
申报扩大救治病种名称 |
泉州市第一医院 |
膀胱癌、卵巢癌、肾癌 |
福建医科大学附属第二医院 |
膀胱癌、卵巢癌、肾癌 |
第910医院 |
肾癌 卵巢癌 膀胱癌 |
泉州市光前医院 |
膀胱癌、卵巢癌、肾癌 |
泉州医高专附属人民医院 |
膀胱癌、卵巢癌、肾癌 |
晋江市医院 |
膀胱癌、卵巢癌、肾癌 |
晋江市中医院 |
卵巢癌 |
南安市医院 |
膀胱癌、卵巢癌、肾癌 |
南安市中医院 |
卵巢癌 |
安溪县医院 |
膀胱癌、卵巢癌、肾癌 |
永春县医院 |
卵巢癌 |
德化县医院 |
膀胱癌、卵巢癌、肾癌 |
德化县中医院 |
膀胱癌、卵巢癌、肾癌 |
附件2
扶贫疾病与按病种收付费编码对应表
序号 |
扶贫疾病 |
扶贫疾病 |
省属病种编码对应 |
1 |
儿童先心病 |
BZFP00100 |
BZ0000086室间隔缺损(室间隔缺损缝合术),BZ0000087室间隔缺损(室间隔缺损补片修补术),BZ0000088房间隔缺损(房间隔缺损补片修补术),BZ0000089房间隔缺损(房间隔缺损缝合术),BZ0000111动脉导管未闭(经皮穿刺动脉导管未闭封堵术)。BZ0000112法洛四联症(法洛氏四联症根治术-不切右室),BZ0000113法洛四联症(法洛氏四联症非跨环补片根治术-切右室),BZ0000114法洛四联症(法洛氏四联症跨环补片根治术-切右室)。 |
2 |
儿童白血病 |
BZFP00200 |
|
3 |
结肠癌 |
BZFP00300 |
BZ0000023结肠癌(左半结肠癌根治术),BZ0000024结肠癌(经腹腔镜左半结肠癌根治术),BZ0000025结肠癌(右半结肠癌根治术),BZ0000026结肠癌(经腹腔镜右半结肠癌根治术),BZ0000027结肠癌(乙状结肠癌根治术),BZ0000028结肠癌(经腹腔镜乙状结肠癌根治术) |
4 |
胃癌 |
BZFP00400 |
BZ0000017胃癌(根治性远端胃大部切除+胃空肠吻合术),BZ0000018胃癌(根治性远端胃大部切除+胃十二指肠吻合术),BZ0000019胃癌(经腹腔镜根治性远端胃大部切除+胃空肠吻合术),BZ0000020胃癌(经腹腔镜根治性远端胃大部切除+胃十二指肠吻合术),BZ0000021胃癌(根治性近端胃大部切除+食管胃吻合术),BZ0000022胃癌(经腹腔镜根治性近端胃大部切除+食管胃吻合术),BZ0000203胃癌(根治性全胃切除术),BZ0000204胃癌(经腹腔镜根治性全胃切除术) |
5 |
乳腺癌 |
BZFP00500 |
BZ0000034乳腺癌(单侧乳腺癌根治术),BZ0000358乳房恶性肿瘤(单侧乳房切除术/双侧乳房切除术/双侧单纯乳房切除术),BZ0000359乳房恶性肿瘤(单侧乳腺改良根治术/双侧乳腺改良根治术) |
6 |
直肠癌 |
BZFP00600 |
BZ0000124直肠癌(超低位直肠癌根治术),BZ0000125直肠癌(经腹腔镜超低位直肠癌根治术),BZ0000126直肠癌(经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)),BZ0000127直肠癌(经腹腔镜会阴直肠癌根治术(Miles手术)),BZ0000368直肠恶性肿瘤(腹腔镜下直肠根治术),BZ0000369直肠恶性肿瘤(腹腔镜下直肠前切除术),BZ0000370直肠恶性肿瘤(直肠前切除术)(标蓝色上次没有) |
7 |
食道癌 |
BZFP00700 |
BZ0000207食管癌(食管癌切除胃代食管胸内吻合术),BZ0000208食管癌(经胸腔镜食管癌切除术) |
8 |
宫颈癌 |
BZFP00800 |
BZ0000146宫颈癌(经腹腔镜全子宫切除术),BZ0000147宫颈癌(腹腔镜联合阴式全子宫切除术),BZ0000148宫颈癌(经腹膜外盆腔淋巴结切除术),BZ0000149宫颈癌(经腹全子宫切除术),BZ0000150宫颈癌(经腹广泛性子宫切除术),BZ0000151宫颈癌(经腹腔镜广泛子宫切除术),BZ0000317宫颈的原位癌(子宫颈病损烧灼破坏术),BZ0000318宫颈的原位癌(子宫颈锥形切除术),BZ0000319宫颈的原位癌(经腹筋膜外全子宫切除术),BZ0000320宫颈的原位癌(子宫颈环形电切术) |
9 |
终末期肾病 |
BZFP00900 |
BZ0000132终末期肾脏病(自体动静脉内瘘成形术),BZ0000298慢性肾脏病5期(腹膜透析管置入术) |
10 |
肺癌 |
BZFP01000 |
BZ0000029支气管肺癌(全肺切除术),BZ0000030支气管肺癌(肺段切除术),BZ0000031支气管肺癌(经胸腔镜肺段切除术),BZ0000032支气管肺癌(肺叶切除术),BZ0000033支气管肺癌(经胸腔镜肺叶切除术),BZ0000201原发性支气管肺癌(袖状肺叶切除术),BZ0000202原发性支气管肺癌(肺楔形切除术) |
11 |
肝癌 |
BZFP01100 |
BZ0000310肝细胞癌(腹腔镜下肝部分切除术) |
12 |
急性心肌梗死 |
BZFP01200 |
BZ0000116急性非ST段抬高性心肌梗死(经皮冠状动脉支架置入术),BZ0000117急性ST段抬高心肌梗死(经皮冠状动脉支架置入术) |
13 |
尘肺 |
BZFP01300 |
|
14 |
神经母细胞瘤 |
BZFP01400 |
|
15 |
儿童淋巴瘤 |
BZFP01500 |
|
16 |
骨肉瘤 |
BZFP01600 |
|
17 |
地中海贫血 |
BZFP01700 |
|
18 |
尿道下裂 |
BZFP01800 |
BZ0000217尿道下裂(尿道下裂阴茎下弯矫治术),BZ0000218尿道下裂(尿道下裂Ⅰ期成形术),BZ0000219尿道下裂(尿道下裂Ⅱ期成形术) |
19 |
重性精神病 |
BZFP01900 |
|
20 |
脑卒中 |
BZFP02000 |
BZ0000398中风病(脑梗死恢复期),BZ0000399中风病(脑梗死后遗症),BZ0000400中风病(脑梗死后遗症) |
21 |
恶性肿瘤化疗和放疗 |
BZFP02100 |
|
22 |
肝硬化 |
BZFP02200 |
|
23 |
股骨颈骨折 |
BZFP02300 |
BZ0000097股骨颈骨折(人工全髋关节置换术),BZ0000098股骨颈骨折(人工股骨头置换术) |
24 |
股骨粗隆间骨折 |
BZFP02400 |
|
25 |
慢性阻塞性肺气肿 |
BZFP02500 |
|
26 |
血友病 |
BZFP02600 |
|
27 |
耐多药结核病 |
BZFP02700 |
|
28 |
唇腭裂 |
BZFP02800 |
BZ0000185唇裂(单侧唇皮下裂修复术),BZ0000186腭裂(Ⅰ度腭裂修复术),BZ0000187腭裂(Ⅱ度腭裂修复术) |
29 |
白内障 |
BZFP02900 |
BZ0000053老年性白内障(白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术),BZ0000254白内障(白内障摘除伴人工晶体一期置入术/眼内人工晶状体置入伴白内障摘出术,一期),BZ0000255并发性白内障(白内障超声乳化抽吸术),BZ0000256并发性白内障(白内障摘除伴人工晶体一期置入术/眼内人工晶状体置入伴白内障摘出术,一期),BZ0000257并发性白内障(残留晶状体皮质切除术),BZ0000258代谢性白内障(白内障超声乳化抽吸术),BZ0000259代谢性白内障(白内障摘除伴人工晶体一期置入术/眼内人工晶状体置入伴白内障摘出术,一期),BZ0000260皮质型老年性白内障(白内障超声乳化抽吸术) |
30 |
风湿性心脏病 |
BZFP03000 |
BZ0000055风湿性心脏病二尖瓣病变(二尖瓣置换术) |
31 |
艾滋病机会感染 |
BZFP03100 |
|
32 |
膀胱癌 |
BZFP03200 |
BZ0000036膀胱癌(根治性膀胱全切除术),BZ0000037膀胱癌(经尿道膀胱肿瘤电切术) |
33 |
卵巢癌 |
BZFP03300 |
|
34 |
肾癌 |
BZFP03400 |
BZ0000130肾癌(根治性肾切除术),BZ0000131肾癌(经腹腔镜根治性肾切除术),BZ0000299肾恶性肿瘤(腹腔镜下肾部分切除术) |
备注:对应纳入按病种收付费管理的,执行按病种收付费标准,使用对应的按病种收付费编码结算;对未纳入按病种收付费管理的,继续按项目收费,使用扶贫疾病编码结算 |