各乡镇（街道），区直各有关单位，各医疗机构：

为进一步规范医疗行为，促进合理检查，改善人民群众就医体验，根据市卫健委等6部门《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的通知》（泉卫医政〔2021〕120号）、省卫健委等7部门《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的通知》（闽卫医政〔2021〕46号）、国家卫生健康委等8部门《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》（国卫医发〔2020〕29号）等文件精神，经区政府同意，结合洛江实际，提出如下贯彻落实要求。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持人民至上、生命至上，持续深化“三医”全联深动，发挥部门联动效益, 加强医疗机构和医务人员行为监督管理，规范医疗服务行为，促进医疗资源共建共享，健全合理医疗检查长效机制，持续纠正损害人民群众利益的不合理医疗检查行为，控制和减轻群众医疗费用负担。

二、重点任务

（一）加强医疗行为管理

严格依法执业。各级各类医疗机构和医务人员要严格遵守卫生健康法律法规，按照核准的诊疗科目、执业范围等从事诊疗活动，严禁出现未经核准或超出执业范围开展有关医疗行为的情况，落实医疗技术临床应用管理有关要求，做好限制类医疗技术临床应用备案管理。（责任单位：区卫健局）

完善医疗质量监管。区卫健局切实履行监督、管理职责, 督促指导医疗机构遵循医学科学规律，加强医疗质量管理，保障医疗安全。区医院要充分发挥指导和引领作用，结合各专业实际情况，开展医疗质量管理与控制工作，为检查检验结果互认提供技术保障。各医疗机构要严格落实医疗管理的主体责任，加强对医务人员医疗行为规范性的监督管理。医务人员应当遵循有关临床诊疗技术规范和操作规范以及医学伦理道德，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治。（责任单位：区卫健局）

加强诊疗管理。医疗机构应建立大型医用设备检查适宜性点评制度，组建多学科专家组，定期对检查适应证、必要性、结果阳性率等进行评估，重点加强对高频、高值耗材使用管理，定期通报、机构内公示。医院信息系统应进行专项改造，以电子化形式嵌入医务人员工作站，实现合理医疗检查制度化、信息化。发挥临床药师作用，落实处方审核与点评，建设临床合理用药点评信息平台，促进合理用药。加快推进基于医院信息系统的临床路径，将临床路径管理纳入院科两级绩效考核内容。2022年度，二级医院出院患者临床路径管理率分别达到70%。（责任单位：区卫健局）

（二）促进检查资源共享

促进检查结果互认。分级、分类、有序推进医学检验、医学影像检查结果互认。在保证医疗质量和安全的前提下，推行下级对上级、同级间医疗机构检查检验结果互认。2021年年底前, 辖区内同级医疗机构实现医学影像、主要临床检验项目结果互认。（责任单位：区卫健局）

促进检查资料共享。稳步推进医疗、医保、医药等健康大数据资源汇聚应用和跨部门互联共享，建立全生命周期个人健康数据库。鼓励二级医疗机构面向区域内其他医疗机构提供检查服务，允许医疗机构对非本单位检查检验资料进行专家会诊。探索整合区域内检查检验资源，按照标准成立相对独立的第三方机构，统一纳入卫生健康部门医疗质控体系，为区域内医疗机构提供检查服务。（责任单位：区卫健局、医保分局）

（三）加强监督管理

开展专项治理。按照上级部署，开展为期一年的不合理医疗 检查专项治理行动，重点治理违法违规开展医疗检查行为、违法 违规使用医保基金行为、无依据检查重复检查等不合理检查行 为、违反知情同意原则实施检查行为，可能诱导过度检查的指标、绩效分配方式，诱导检查、套餐式检查，以及违反规划配置大型医用设备行为等。医疗机构开展自查自纠，主管部门督促检查，专家飞行检查、有因检查、随机检查。在举报热线、政府网站、微信公众号等平台基础上设立不合理医疗检查举报专线或专用通道，并向社会公布，广泛征集线索，认真调查核实，严肃责任追究和问责。（责任单位：区卫健局、医保分局、市场监管局）

着力长效监督机制。区卫健局要建立日常巡查、专项检查、重点治理、专家审查、质量控制、综合监督等结合的医疗检查监管长效机制，将医疗检查纳入医院评价评审、院长年度绩效考核等范畴。建立重点监控目录和超常预警制度,对费用较高、明显不合理和群众反映“热点”的医疗检查行为重点监控。推进医保领域信用体系建设，健全信息披露制度，加强对纳入医疗保障基金支付范围内的医疗检查行为和费用的监管。督促医保经办机构依托智能审核系统，开展定点医疗机构上传医疗费用的日常审核，严格落实协议管理，加强定点医疗机构医疗服务行为数据监测，严厉查处欺诈骗保等违法违规行为。医疗机构应加强信息系统建设，各病种诊疗规范、用药指南、临床路径等应加载集成、嵌入医师工作站，逐步实现对不合理医学检查的自动预警、自动提醒和自动干预。（责任单位：区卫健局、医保分局）

强化问责问效。强化部门协同监管，建立部门间问题线索移 送机制。建立违规医疗检查的责任追究和问责机制，对于违反规 定的医疗机构和人员进行警告、约谈、责令整改、通报批评，情 节严重的依法依规追究相关责任。医疗机构要完善内部制度建 设，加强重点科室、重点环节和重点人员的管理，对违法违规的 医疗检查行为予以严肃处理。（责任单位：区卫健局、医保分局）

三、落实改革措施

（一）注重绩效激励作用。完善公立医院薪酬制度，建立公益性为导向的绩效分配制度，严禁向科室和医务人员下达医疗检查创收任务。将技术水平、工作质量、合理医疗检查、检查结果阳性率等作为院科两级绩效重要指标，实现优绩优酬。（责任单位：区卫健局、人社局）

（二）科学配置大型医用设备。完善大型医用设备配置规划，要与医疗机构功能定位、临床服务需求相适应。将大型医用设备检查阳性率纳入公立医院绩效考核，促进合理使用。鼓励配备大型医用设备的医疗机构为其他医疗机构提供相关服务，建立配套检查服务工作机制，提高使用效率。（责任单位：区卫健局、发改局）

（三）深化医疗服务价格改革。按照医疗服务、药品耗材、 检查化验收入占比5:3:2的要求，进一步降低部分单纯依靠仪器 设备的检验类项目价格，将腾出的空间用于进一步提高部分手 术、诊疗以及中医等体现医生技术劳务价值的项目价格，进一步 理顺医疗服务比价关系，推动优化医院收入结构。强化公立医疗 机构医疗服务成本核算，公立医疗机构依法向医保、卫健部门提 供医疗服务数量、成本、费用、收入分配及改革运行情况等，为 医疗服务价格调整提供参考和依据。（责任单位：区医保分局、卫健局）

（四）深化医保支付方式改革。加快建立多元复合式医保支付制度，稳步扩大按病种、按床日收付费改革覆盖面，持续深化符合 中医药特点的医保支付方式改革。加强各医疗机构医保基 金打包支付绩效考核，发挥医保基金杠杆作用，增强医疗机 构主动控费意识。（责任单位：区医保分局、卫健局）

（五）完善医疗机构考核管理。发挥绩效考核指挥棒作用， 深入推进区公立医院绩效考核，持续优化考核指标体系。完善绩效考核结果运用，强化政府投入与公立医疗机构绩效结果挂钩机制，引导公立医院实现“三个转变、三个提高”。（责任单位：区卫健局、财政局、医保分局）

四、做好组织实施

（一）全面加强党的领导。健全党建引领工作体系，强化医院党建指导委员会职能，加强对医疗机构党建工作的领导、指导和监督。扎实推进党风廉政建设和行业作风建设，引导医务人员牢固树立全心全意为人民服务的理念，进一步增强规范医疗服务行为的思想自觉和行动自觉。强化监督执纪问责，将过度医疗检查问题纳入医疗机构纪检监察机构常监督的重要内容，将预防 和惩治医疗检查过程中的腐败问题作为落实全面从严治党的重 要内容。要加强公立医院党的建设，充分发挥院党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。公立医院党政领导班子成员要落实“一岗双责”，加强对重点科室、岗位和人员的纪律约束和监督管理。（责任单位：区卫健局）

（二）强化部门责任落实。加强部门协同联动，明确部门职责,细化任务分解，责任落实到人。卫生健康部门牵头总体工作, 对医疗机构医疗行为进行监督管理，提升医疗检查规范化水平。医保部门完善医疗服务价格政策，推进医保支付方式改革，严厉打击涉医疗检查欺诈骗保行为。（责任单位：区卫健局、医保分局）

（三）营造良好社会氛围。各地要及时准确解读政策，加强宣传培训，提高政策知晓率，形成“政府领导、部门协同、社会广泛参与、群众支持配合”的良好局面。引导医务人员践行新时代职业和伟大的抗疫精神，增强规范医疗服务行为的思想自觉和行动自觉，营造风清气正的医疗行业风气。要密切关注并及时回应社会关切，合理引导社会预期，营造良好的改革氛围。（责任单位：区卫健局，各乡镇(街道)）

（四）统筹安排组织实施。要高度重视，落实属地管理责任，将规范医疗行为促进合理医疗检查作为民生领域重点工作内容，与深化医改同部署、同推进、同考核。要结合实际细化工作方案，积极发挥主观能动性，认真分析问题，及时总结工作经验，着力长效机制建设，持续推动医疗机构合理医疗检查工作。区卫健局会同相关部门对各医疗机构落实情况进行监督检查，指导各医疗机构及时研究解决相关问题。（责任单位：区卫健局）

泉州市洛江区卫生健康局      泉州市洛江区发展和改革局

泉州市洛江区财政局     泉州市洛江区人力资源和社会保障局

泉州市洛江区市场监督管理局     泉州市医疗保障局洛江分局

                                 2021年7月14日